УвійтиСпробувати
Показники3 хв читання

Вітамін D: чому «норма лабораторії» і клінічний поріг це різні речі

Редакція Medsense

Коротко

Плутанина має дві причини. Перша - одиниці: 1 нг/мл це приблизно 2,5 нмоль/л, тому 30 нг/мл і 75 нмоль/л одне й те саме число. Друга - різні пороги в різних настанов: Ендокринологічне товариство вважає достатнім рівень понад 30 нг/мл, а Інститут медицини США - понад 20 нг/мл. Звідси й різні нижні межі в лабораторіях.

Вітамін D - показник, навколо якого найбільше плутанини. Причин дві, і жодна з них не про вашу щитоподібну залозу.

Спершу одиниці

× 2,5
у стільки разів різняться числа в нг/мл і нмоль/л: 30 нг/мл = 75 нмоль/л
загальноприйнятий коефіцієнт перерахунку
30 нг/мл
поріг достатності за настановою Ендокринологічного товариства
Holick M. та ін., JCEM, 2011
20 нг/мл
поріг достатності для здоровʼя кісток за Інститутом медицини США
IOM, коментар членів комітету, PMC

Перед тим як порівнювати свій результат із будь-якою статтею, перевірте, у чому він виміряний. Половина розмов про «катастрофічно низький вітамін D» закінчується на цьому кроці.

Тепер пороги

Настанова Ендокринологічного товариства вважає достатнім рівень вище 30 нг/мл, недостатністю - проміжок приблизно 20-30 нг/мл, дефіцитом - нижче 20 нг/мл.

Інститут медицини США (нині Національна академія медицини) ставить планку нижче: для здоровʼя кісток на рівні популяції достатньо 20 нг/мл. Обидві організації спираються на дані, просто відповідають на різні питання: одна на «скільки потрібно популяції для кісток», інша на «який рівень вважати цільовим для пацієнта».

Що з цим в Україні

Велике українське дослідження статусу вітаміну D проводила група Поворознюка: 1575 обстежених по країні, дефіцит виявили у 81,8 відсотка, ще у 13,6 - недостатність. Нормальний рівень мали менш ніж пʼять відсотків. Найнижчі значення припадали на осінь, найвищі - на літо.

Практичний висновок

  • подивитись, у чому виміряний ваш результат: нг/мл чи нмоль/л;
  • порівнювати з діапазоном своєї лабораторії, а не з числом зі статті;
  • памʼятати, що «в межах норми» тут залежить від того, чию норму взяли;
  • дозу й потребу в препараті лишити лікарю: у вітаміну D є верхня межа безпечного споживання.

Часті питання

Мій результат 24 нг/мл. Це норма чи ні?

Залежить від того, чию настанову брати. За Ендокринологічним товариством це недостатність, за Інститутом медицини США - достатній рівень для здоровʼя кісток. Саме тому лабораторії малюють різні межі, і саме тому рішення про препарат ухвалює лікар з урахуванням вашого стану, а не сама цифра.

Як перерахувати нг/мл у нмоль/л?

Помножити на 2,5. Наприклад, 20 нг/мл це 50 нмоль/л, а 30 нг/мл це 75 нмоль/л. У зворотний бік - поділити на 2,5.

Коли краще здавати вітамін D?

Рівень залежить від сезону: в українському дослідженні найнижчі значення були восени, найвищі - влітку. Для порівняння в динаміці має сенс здавати приблизно в один і той самий сезон, інакше ви побачите зміну пори року, а не свого стану.

Чи можна приймати вітамін D без аналізу?

Профілактичні дози й потребу в них визначає лікар. Самопризначені високі дози не нешкідливі: у вітаміну D є верхня межа безпечного споживання, а надлишок дає власні проблеми.

Джерела

  1. Holick M. та ін. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice GuidelineJournal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011. Пороги дефіциту, недостатності й достатності.
  2. Поворознюк В., Балацька Н. та ін. Дефіцит вітаміну D у населення України та фактори ризику його розвиткуЖурнал «Біль. Суглоби. Хребет», 2012. Обстежено 1575 жителів України віком 20-95 років.
  3. IOM Committee Members Respond to Endocrine Society Vitamin D GuidelineJournal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Позиція Інституту медицини США про нижчий поріг достатності.

Це інформаційний матеріал, а не медична порада. Він не враховує вашої історії, ліків і симптомів, тому не може замінити лікаря. Рішення про обстеження й лікування ухвалює лікар разом із вами.