Нирки4 хв читання

Креатинін: що це, норма, підвищений креатинін і ШКФ

Коротко

Креатинін - продукт обміну в м’язах, який виводять нирки. Якщо нирки фільтрують гірше, креатинін у крові росте. Єдиної норми немає: вона залежить від м’язової маси, віку і статі, тому лікарі за креатиніном рахують швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). ШКФ 90 мл/хв/1,73 м² і вище - норма, нижче 60 протягом понад 3 місяців - ознака хронічної хвороби нирок.

Що показує креатинін

Креатинін утворюється в м’язах, коли вони працюють. Він потрапляє в кров, а нирки фільтрують його і виводять із сечею. Коли нирки працюють гірше, креатинін накопичується в крові. Тому аналіз на креатинін - основний спосіб перевірити роботу нирок.

Креатинін здають у біохімічному аналізі крові. Іноді його міряють і в сечі, зокрема в добовій.

Чому норма креатиніну в кожного своя

Що більше м’язів, то більше креатиніну: у спортивного чоловіка він вищий, ніж у тендітної жінки чи літньої людини з тими самими здоровими нирками. На рівень впливають також вік, стать і дієта. Тому межі у бланку лабораторії зазвичай різні для чоловіків і жінок, і за самим креатиніном важко судити про нирки.

ШКФ: що таке і яка норма

Щоб врахувати вік і стать, з креатиніну рахують швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ, англійською eGFR). Вона показує, скільки крові нирки очищають за хвилину. За міжнародною класифікацією KDIGO ШКФ ділять на категорії:

  • 90 і вище - нормальна або висока (G1);
  • 60-89 - трохи знижена (G2);
  • 45-59 - помірно знижена (G3a);
  • 30-44 - знижена суттєво (G3b);
  • 15-29 - різко знижена (G4);
  • нижче 15 - ниркова недостатність (G5).
< 60
ШКФ (мл/хв/1,73 м²), яка понад 3 місяці вказує на хронічну хворобу нирок
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD

ШКФ 60-89 у людини без інших ознак ураження нирок (білка в сечі, змін на УЗД) хворобою нирок не вважається: з віком фільтрація природно знижується.

Підвищений креатинін

Причини бувають ниркові й позаниркові. Ниркові: хвороби й пошкодження нирок, інфекції, погане кровопостачання нирок, перешкода відтоку сечі, а також хвороби, які уражають нирки: діабет, серцева недостатність.

Креатинін може зрости і без хвороби нирок:

  • зневоднення;
  • багато м’яса напередодні аналізу;
  • інтенсивне тренування;
  • травма м’язів;
  • деякі ліки й добавки, зокрема спортивний креатин.

Знижений креатинін

Буває рідко і зазвичай означає мало м’язів: у літніх людей, після тривалої хвороби, при недоїданні. Іноді - при тяжких хворобах печінки.

Як здавати аналіз на креатинін

  • Якщо креатинін іде в складі біохімії, лабораторія може попросити не їсти до 12 годин.
  • Лікар може порадити не їсти м’ясо за добу до аналізу.
  • Напередодні не робіть важкого тренування.
  • Пийте воду як звичайно: зневоднення завищує креатинін.
Так зазвичай

Побачити креатинін трохи вище межі після спортзалу і вирішити, що хворі нирки.

Так працює

Перездати аналіз без тренування й м’яса напередодні і подивитися на ШКФ разом із лікарем.

М’язи, білкова їжа і вода сильно впливають на креатинін. Висновок про нирки роблять за ШКФ і повторними аналізами, а не за одним числом.

Завантажте біохімію крові

Medsense покаже креатинін і розраховану ШКФ, порівняє з попередніми аналізами і підготує питання до лікаря.

Завантажити бланк

Що варто запамʼятати

  • Креатинін залежить від м’язів, віку і статі, тому на нирки дивляться через ШКФ.
  • ШКФ 90 і вище - норма, нижче 60 понад 3 місяці - хронічна хвороба нирок.
  • М’ясо, тренування і зневоднення завищують креатинін.
  • Висновок роблять за повторними аналізами разом із лікарем.

Часті питання

Яка норма креатиніну в жінок і чоловіків?

Межі пише лабораторія у своєму бланку, у чоловіків вони вищі через більшу м’язову масу. Точніше про нирки говорить ШКФ: 90 мл/хв/1,73 м² і вище - норма.

Що таке ШКФ простими словами?

Це швидкість, з якою нирки очищають кров. Її рахують за креатиніном, віком і статтю. Чим нижча ШКФ, тим гірше нирки фільтрують.

Чи небезпечно, якщо креатинін трохи вищий за норму?

Одне трохи завищене значення часто пояснюють м’ясо, тренування чи нестача води. Перездайте аналіз за правилами і покажіть результат лікарю разом із ШКФ.

Чи впливає спортивний креатин на аналіз?

Так, добавки креатину можуть підвищувати креатинін у крові. Скажіть лікарю, що приймаєте їх, перш ніж робити висновки про нирки.

Чи треба здавати креатинін натщесерце?

Якщо його здають у складі біохімії, лабораторія може попросити не їсти до 12 годин. Лікар також може порадити добу не їсти м’яса.

Джерела

  1. Creatinine TestMedlinePlus, Національна медична бібліотека США, 2023: що показує, причини підвищеного й зниженого, підготовка
  2. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney DiseaseKidney International, 2024: категорії ШКФ G1-G5, критерій ШКФ нижче 60 понад 3 місяці

Це інформаційний матеріал, а не медична порада. Він не враховує вашої історії, ліків і симптомів, тому не може замінити лікаря. Рішення про обстеження й лікування ухвалює лікар разом із вами.