Глікований гемоглобін: норма і таблиця HbA1c

Що показує глікований гемоглобін

Глюкоза з крові поступово приєднується до гемоглобіну в еритроцитах. Чим більше цукру в крові, тим більша частка гемоглобіну стає «глікованою». Еритроцит живе близько трьох місяців, тому HbA1c показує не цукор на ранок аналізу, а середній рівень за останні 2-3 місяці.

У бланку цей показник можуть назвати HbA1c, A1C або «глікозильований гемоглобін». Результат пишуть у відсотках (%) або в ммоль/моль - це одиниці міжнародної федерації клінічної хімії (IFCC). Багато лабораторій дають обидва числа.

Норма глікованого гемоглобіну: межі

Межі взято зі стандартів ADA 2026 року (розділ 2, «Діагностика і класифікація діабету»). Діабет не ставлять за одним числом: якщо немає явних симптомів, результат підтверджують повторним аналізом або аналізом глюкози. Це вирішує лікар.

Чому межі предіабету різні: ADA, ВООЗ, NICE

Поріг діабету 6,5% (48 ммоль/моль) однаковий у всіх. ВООЗ у 2011 році теж рекомендувала саме його, але щодо значень нижче 6,5% написала, що доказів замало для формальної рекомендації. Тобто окремої межі предіабету за HbA1c у ВООЗ немає.

• ADA (США): предіабет 5,7-6,4% (39-47 ммоль/моль).
• Міжнародний експертний комітет (2009): найвищий ризик діабету при HbA1c від 6,0% до 6,5%.
• NICE (Велика Британія): високий ризик діабету 2 типу при HbA1c 42-47 ммоль/моль, тобто 6,0-6,4%.

Отже, результат 5,8% в одних настановах уже предіабет, а в інших ще ні. Нижча межа ADA ловить більше людей з ризиком, але й частіше відносить до групи ризику тих, у кого діабет так і не розвинеться. Як трактувати саме ваш результат, скаже лікар з урахуванням ваги, тиску, спадковості й інших аналізів.

Таблиця: HbA1c і середня глюкоза

HbA1c можна перевести в «середній цукор» (eAG, estimated average glucose). Формулу вивело дослідження ADAG (Nathan та ін., Diabetes Care, 2008), у якому 507 людей з діабетом і без нього три місяці вимірювали глюкозу: eAG (мг/дл) = 28,7 × HbA1c - 46,7. Щоб отримати ммоль/л, ділимо на 18.

• 5% (31 ммоль/моль) - середня глюкоза ≈ 5,4 ммоль/л
• 5,7% (39 ммоль/моль) - ≈ 6,5 ммоль/л
• 6% (42 ммоль/моль) - ≈ 7,0 ммоль/л
• 6,5% (48 ммоль/моль) - ≈ 7,8 ммоль/л
• 7% (53 ммоль/моль) - ≈ 8,6 ммоль/л
• 7,5% (58 ммоль/моль) - ≈ 9,4 ммоль/л
• 8% (64 ммоль/моль) - ≈ 10,2 ммоль/л
• 9% (75 ммоль/моль) - ≈ 11,8 ммоль/л
• 10% (86 ммоль/моль) - ≈ 13,4 ммоль/л
• 11% (97 ммоль/моль) - ≈ 14,9 ммоль/л
• 12% (108 ммоль/моль) - ≈ 16,5 ммоль/л

Про глюкозу натще і її межі - на сторінці «Глюкоза крові».

Як здавати аналіз

Голодувати перед HbA1c не потрібно: ADA прямо називає це перевагою аналізу, бо результат майже не залежить від останнього прийому їжі. Але якщо разом із ним здаєте глюкозу чи ліпідограму, лабораторія попросить прийти натще. Ліки без поради лікаря не відміняйте.

Людям з діабетом лікар призначає HbA1c регулярно, щоб бачити, як іде лікування. MedlinePlus пише про щонайменше двічі на рік. Як часто саме вам і на яку цифру орієнтуватись, вирішує лікар.

Що спотворює результат

HbA1c залежить від того, скільки живуть еритроцити і який у людини гемоглобін. Тому в деяких станах він показує не те, що відбувається з цукром:

• анемії: залізодефіцитна може завищувати HbA1c, а розпад еритроцитів (гемоліз) чи дефіцит G6PD - занижувати;
• гемоглобінопатії (спадкові варіанти гемоглобіну, наприклад серповидноклітинна хвороба): деякі методи аналізу дають хибний результат;
• вагітність: еритроцити оновлюються швидше, і HbA1c буває нижчим за реальний цукор;
• хвороба нирок, особливо на гемодіалізі, а також лікування еритропоетином;
• нещодавня крововтрата або переливання крові, видалена селезінка;
• хвороби печінки, лікування ВІЛ, деякі інші ліки.

У таких випадках ADA радить ставити діагноз за глюкозою крові, а не за HbA1c. Якщо щось із переліку стосується вас, скажіть про це лікарю, коли показуєте результат.

Як читати інші рядки бланка, пояснюємо в статті «Як читати бланк аналізів». Про гемоглобін як окремий показник - на сторінці «Гемоглобін».