Тестостерон: норма у чоловіків і жінок, як здавати

Що таке тестостерон

Тестостерон - головний чоловічий статевий гормон. У чоловіків його виробляють яєчка, у жінок у значно меншій кількості яєчники й надниркові залози. Він впливає на статевий потяг, вироблення сперми, мʼязи, кістки, волосся на тілі та на кровотворення.

Більша частина тестостерону в крові зчеплена з білками: глобуліном, що звʼязує статеві гормони (ГЗСГ, англійською SHBG), і альбуміном. Незначна частина вільна. Тому аналізи бувають двох видів:

• Загальний тестостерон - увесь тестостерон, і звʼязаний, і вільний. З нього починають.
• Вільний тестостерон - лише незвʼязана частина. Його рахують, коли загальний тестостерон на межі норми або коли ГЗСГ змінений.

Норма тестостерону в чоловіків

Межі 264-916 нг/дл у настанові Endocrine Society 2018 року отримані на стандартизованих аналізах, сертифікованих CDC (Центри контролю та профілактики захворювань США). Настанова прямо пише, що нижня межа, яку встановлює окрема лабораторія, не завжди точно визначає дефіцит тестостерону. AUA бере округлену межу 300 нг/дл. Різниця між двома настановами невелика, але результат 280 нг/дл за однією вже низький, а за іншою ще ні. Як його оцінювати, вирішує лікар разом із симптомами.

Межі у бланках відрізняються ще й за віком. Наприклад, MedlinePlus (2026) як типові значення наводить 249-836 нг/дл для чоловіків 17-50 років і 193-740 нг/дл для чоловіків старше 50, а сама застерігає, що в різних лабораторіях межі різні.

Українські лабораторії зазвичай пишуть тестостерон у нмоль/л, американські джерела - у нг/дл. Щоб перевести нг/дл у нмоль/л, помножте на 0,0347: 300 нг/дл - це близько 10,4 нмоль/л.

Докладніше про референтні межі - у статті «Як читати бланк аналізів і не злякатись раніше часу».

Як здавати тестостерон: зранку, натще, двічі

Тестостерон змінюється протягом доби: найвищий зранку, нижчий удень. Їжа й глюкоза теж тимчасово його знижують. Тому Endocrine Society (2018) радить брати кров зранку після нічного голодування, а MedlinePlus (2025) пише про забір між 7 і 10 годиною ранку.

• Здавайте кров зранку. Якщо аналіз повторюють, то теж зранку, щоб результати можна було порівняти.
• Не снідайте перед аналізом, якщо лікар або лабораторія не сказали інакше. Що саме означає «натще», - у статті «Натщесерце чи ні».
• Не здавайте аналіз під час гострої хвороби або одразу після неї: Endocrine Society (2018) радить у цей час тестостерон не перевіряти.
• Скажіть лікарю про всі ліки й добавки, які приймаєте. Ліки самостійно не скасовуйте.

Обидві настанови сходяться: одного низького результату мало. AUA (2018) пише, що низький тестостерон можна встановити лише після двох вимірювань загального тестостерону в різні дні, обидва зранку. І навіть два низькі результати самі по собі ще не діагноз: дефіцит тестостерону ставлять, коли низький рівень поєднується із симптомами.

Вільний тестостерон: коли його потрібно знати

Кількість вільного тестостерону залежить від ГЗСГ. Коли ГЗСГ низький, загальний тестостерон може бути нижче межі, а вільного при цьому досить. Коли ГЗСГ високий, усе навпаки. Endocrine Society (2018) радить визначати вільний тестостерон, коли загальний близько нижньої межі або коли є стан, що змінює ГЗСГ.

• Знижують ГЗСГ: ожиріння, цукровий діабет, глюкокортикоїди й андрогени, нефротичний синдром, гіпотиреоз, акромегалія.
• Підвищують ГЗСГ: вік, ВІЛ-інфекція, цироз і гепатит, гіпертиреоз, деякі протисудомні ліки, естрогени.

Надійні способи - рівноважний діаліз або розрахунок за загальним тестостероном, ГЗСГ і альбуміном. Прямі аналогові імуноаналізи вільного тестостерону настанова називає неточними і радить ними не користуватися. Якщо в бланку стоїть вільний тестостерон, можна запитати в лабораторії, яким методом його визначено.

Що знижує тестостерон

Перелік нижче - з настанови Endocrine Society 2018 року і MedlinePlus.

• Вік: тестостерон поступово знижується з роками.
• Ожиріння і цукровий діабет. Про показник цукру - на сторінці «Глюкоза в крові».
• Порушення сну.
• Ліки: опіоїди, глюкокортикоїди та інші, що впливають на вироблення або обмін тестостерону.
• Гостра хвороба і недоїдання: тестостерон тимчасово падає, тому в цей час його не перевіряють.
• Хвороби гіпофіза, зокрема підвищений пролактин. Про нього - на сторінці «Пролактин».
• Ураження яєчок: травми, наслідки хвороб і лікування.

Симптоми низького тестостерону в чоловіків

За MedlinePlus (2025), лікар може призначити аналіз, якщо є:

• знижений статевий потяг;
• проблеми з ерекцією;
• безпліддя;
• збільшення грудей;
• менше волосся на обличчі й тілі;
• втрата мʼязової маси;
• тонкі кістки або анемія без зрозумілої причини.

Тестостерон у жінок

У жінок тестостерону в рази менше, ніж у чоловіків. MedlinePlus (2026) як типові значення наводить 8,4-48,1 нг/дл (0,3-1,7 нмоль/л) для жінок 17-50 років і 2,9-40,1 нг/дл (0,1-1,4 нмоль/л) після 50. Межі вашої лабораторії можуть бути іншими.

Жінкам тестостерон найчастіше перевіряють, коли є ознаки надлишку чоловічих гормонів: зайве волосся на обличчі й тілі, випадіння волосся на голові, акне, нерегулярні менструації або їх відсутність, безпліддя, зміна голосу. Одна з частих причин - синдром полікістозних яєчників.

Настанова Endocrine Society щодо гірсутизму (Martin та ін., 2018) пише, що жіночі норми розраховані на ранковий забір у 4-10 день циклу, а для низьких жіночих рівнів найкраще підходить точний метод, наприклад мас-спектрометрія. Якщо лікар назвав день циклу, здавайте саме тоді.

Чому одна цифра рідко дає відповідь - у статті «Чому одна цифра нічого не означає».