Що таке пролактин
Пролактин виробляє передня частка гіпофіза - маленької залози в основі мозку. Головна його робота - запустити й підтримувати вироблення грудного молока. Пролактин є і в чоловіків, і в жінок, які не годують.
Гіпоталамус постійно стримує пролактин через дофамін. Тому все, що заважає дофаміну (деякі ліки, пухлини біля ніжки гіпофіза), піднімає рівень пролактину. Надлишок пролактину пригнічує статеві гормони: звідси збої циклу, безпліддя, зниження лібідо.
Норма пролактину в жінок і чоловіків
Настанова Endocrine Society 2011 року пише, що межі норми залежать від методу аналізу, у жінок вони вищі, ніж у чоловіків, і зазвичай не перевищують 25 мкг/л. За оглядом StatPearls (2025), більшість лабораторій ставить верхню межу 15-20 нг/мл. Тобто один і той самий результат в одній лабораторії може бути «в нормі», а в іншій трохи вище межі.
Нг/мл і мкг/л - це те саме число. Деякі лабораторії пишуть пролактин у мМО/л (мкМО/мл). За консенсусом Pituitary Society 2023 року, для методів, відкаліброваних за міжнародним стандартом ВООЗ 84/500, 1 мкг/л = 21,2 мМО/л. Тоді 25 нг/мл - це приблизно 530 мМО/л. Якщо лабораторія калібрує інакше, перерахунок може відрізнятися.
Докладніше про референтні межі - у статті «Як читати бланк аналізів і не злякатись раніше часу».
Коли і як здавати пролактин
MedlinePlus пише, що для точності кров зазвичай беруть через 3-4 години після пробудження, і можуть попросити кілька годин не їсти. Настанова Endocrine Society 2011 року допускає забір у будь-який час доби, але через коливання пролактину протягом дня радить за потреби повторити аналіз. Тож здавати зранку, не одразу після сну, - звичайна практика, а точні умови скаже ваша лабораторія.
- Прийдіть заздалегідь і посидьте спокійно кілька хвилин перед забором крові.
- Перед аналізом уникайте фізичних навантажень, сексу, стимуляції грудей і огляду грудей: усе це тимчасово піднімає пролактин. За який час до аналізу - уточніть у лабораторії, найчастіше просять напередодні.
- Не їжте щільно білкової їжі й не пийте алкоголь перед аналізом: вони теж можуть підняти пролактин.
- Скажіть лікарю про всі ліки, які приймаєте. Ліки самостійно не скасовуйте.
- Якщо приймаєте біотин (вітамін B7, часто є у вітамінах для волосся), скажіть про це: він може спотворювати результати деяких гормональних аналізів.
День циклу. Ні настанова Endocrine Society 2011 року, ні консенсус Pituitary Society 2023 року не вимагають здавати пролактин у певний день циклу. Деякі лікарі й лабораторії просять здавати в першій половині циклу. Якщо лікар назвав день, робіть, як він сказав, а повторний аналіз здавайте в схожих умовах.
Чому підвищується пролактин
Підвищення буває природним, від ліків, від інших хвороб або через пухлину гіпофіза. Перелік нижче - з консенсусу Pituitary Society 2023 року, настанови Endocrine Society 2011 року і MedlinePlus.
- Вагітність і годування груддю - природне підвищення, саме так і має бути.
- Стрес, сон, фізичне навантаження, секс, стимуляція грудей - короткочасне підвищення.
- Ліки: антипсихотики (найчастіша лікарська причина), деякі антидепресанти (трициклічні, СІЗЗС), метоклопрамід і домперидон, опіоїди, верапаміл, естрогени, деякі ліки від печії (H2-блокатори) та інші.
- Гіпотиреоз - знижена функція щитоподібної залози. Після лікування гіпотиреозу пролактин зазвичай повертається до норми.
- Хронічна хвороба нирок: пролактин виводиться нирками, і при їх недостатності він накопичується. Про показник роботи нирок - на сторінці «Креатинін».
- Хвороби печінки, зокрема цироз.
- Пролактинома - доброякісна пухлина гіпофіза, яка виробляє пролактин. Найчастіша патологічна причина.
- Інші пухлини й ураження біля гіпофіза, які тиснуть на його ніжку.
- Макропролактин - великі «злиплі» молекули пролактину, які аналіз рахує, хоча вони майже не діють на організм.
Окремо про макропролактин. За консенсусом Pituitary Society 2023 року, його знаходять у 10-25% людей з підвищеним пролактином. Більшість із них не має типових симптомів. Тому, коли пролактин помірно підвищений, а скарг немає, лікар може призначити аналіз на макропролактин: це той самий забір крові, лабораторія лише по-іншому обробляє зразок.
Симптоми підвищеного пролактину
Невелике підвищення часто нічим себе не проявляє. За MedlinePlus (2024), коли пролактину справді забагато, бувають:
- у жінок: нерегулярні менструації або їх відсутність, виділення молока з грудей поза вагітністю й годуванням, безпліддя;
- у чоловіків: зниження лібідо, проблеми з ерекцією, збільшення грудей, виділення з сосків, менше волосся на обличчі й тілі.
Якщо пухлина гіпофіза велика, вона може тиснути на сусідні структури й давати головний біль або погіршення зору. З такими скаргами варто звернутися до лікаря без зволікань.
Чому аналіз на пролактин часто повторюють
Пролактин коливається протягом доби й реагує навіть на хвилювання перед уколом. Тому одне злегка підвищене значення ще нічого не доводить.
- Pituitary Society (2023): якщо пролактин вищий за межу менш ніж упʼятеро, аналіз треба повторити; якщо підозрюють вплив стресу, кров беруть через катетер, поставлений заздалегідь.
- Endocrine Society (2011): одного аналізу достатньо для діагнозу, якщо кров узяли без зайвого стресу. Людям без симптомів радять перевірити макропролактин.
- Якщо пролактин піднявся через ліки, лікар може запропонувати перевірити його повторно на тлі зміни терапії. Вирішує це лише лікар.
Отримати пролактин трохи вище межі, злякатися пухлини й одразу шукати, де зробити МРТ.
Показати результат лікарю, перездати аналіз спокійно, в тих самих умовах, і разом із лікарем виключити ліки, гіпотиреоз і макропролактин.
Невелике підвищення часто дає стрес під час забору крові, ліки або макропролактин. Консенсус Pituitary Society 2023 року радить МРТ уже після того, як підвищення підтверджено, а інші причини не знайдено.
Чому одна цифра рідко дає відповідь - у статті «Чому одна цифра нічого не означає».
Завантажте бланк з пролактином
Medsense порівняє пролактин з межами вашої лабораторії й попередніми аналізами, нагадає про ліки з вашої картки, які можуть його піднімати, і підготує питання до лікаря.
Завантажити бланкЩо варто запамʼятати
- Орієнтовна межа за MedlinePlus: до 20 нг/мл у чоловіків і до 25 нг/мл у невагітних жінок. Головне - межі у вашому бланку.
- Здавайте зранку, через кілька годин після пробудження, спокійно, без спорту, сексу й стимуляції грудей перед аналізом.
- Злегка підвищений пролактин спершу перездають.
- Часті причини: вагітність, ліки, гіпотиреоз, хвороба нирок, макропролактин, пролактинома.
- Ліки, що піднімають пролактин, самостійно не скасовуйте - покажіть результат лікарю.